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安全經典的退燒藥

2014-06-25
  標簽:東街內科  
作者:李娟閱讀次數:4648返回

 

對乙酰氨基酚和布洛芬

如果物理降溫沒有效果,腋溫超過38.5的寶寶,還是要使用退燒藥。使用退燒藥的目的目的有兩點:一是緩解發燒給寶寶帶來的不適,以便寶寶能正常飲食和睡覺,為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力;其二是預防寶寶可能因為高燒引起的高熱驚厥。提示一點:有過一兩次高熱驚厥通常不會對寶寶的大腦發育造成影響,家長不必過于擔心。但反復高熱驚厥對寶寶大腦多少會造成一些損傷,一部分會轉變為復雜型高熱驚厥或癲癇,應盡量避免。因此有過高熱驚厥史的寶寶在體溫達到38℃時就可以考慮藥物降溫。另外,降溫是為了避免引發高熱驚厥,因此使用退燒藥降溫的目的不是要把體溫降到平時的正常體溫,而是降低到38.5℃一下就可以了。

世界各國廣泛使用的、經世界衛生組織推薦的、老少皆宜、經濟實惠、使用安全性高的退燒藥是兩種經典的口服藥:對乙酰氨基酚和布洛芬

對乙酰氨基酚是首選,適用于3個月以上的兒童和成人

常見的撲熱息痛、必理通或泰諾林都是含有“對乙酰氨基酚”的退燒藥。兒童服用對乙酰氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15毫克,每4小時一次,一天最多4次。成人常規劑量為每次500毫克或650毫克,每4--6小時一次,一天最多4次,單次最大劑量1000毫克,一天最大劑量4000毫克。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用,不會傷到胎兒,也不會影響到哺乳中的寶寶。

對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高,但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復方感冒藥中,往往含有“對乙酰氨基酚”的成分,如兒童用氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液,以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時,也在服用上述復方感冒藥,就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量,因此服藥前要仔細核對藥物成分,避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對乙酰氨基酚除了有液體劑型外,還有一種通過肛門給藥的劑型,即栓劑。在國外,肛門給藥很普遍,由于我們國家文化的原因,絕大多數人對這種給藥方式接受起來比較困難。但對于有些情況,比如給寶寶喂藥時,寶寶會嘔吐,或者寶寶夜間發高燒,不想把寶寶叫醒,這時候用肛門栓就會很方便。

栓劑的吸收不經過肝臟,也不刺激腸胃,比口服的方式起效要快,因為藥物直接從腸道黏膜就進入血液了。但是,從吸收率角度來講,口服吸收率高,栓劑通過黏膜對藥物進行吸收,吸收率就低一點。所以,一般口服的最大劑量是每千克體重每次15毫克,用栓劑時劑量就要相應大一點,每千克體重每次最大劑量可以用到20毫克。

需要提示的是有的人不知道栓劑的用法,會誤服,還有的人用的時候不知道要將栓劑的上的塑料包裝剝去,還有人會問用了栓劑什么時候取出來,所以購買時要問清楚使用方法,對老年人要多講幾次使用方法,放置兒童不能夠到的地方。

布洛芬適用于6個月以上的兒童和成人

            蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者退燒時,應避免使用對乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效者也可以使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。

兒童服用布洛芬的日常最大劑量為每千克體重每次10毫克,每6六小時一次,一天最多4次。成人劑量常規為每次200--400毫克,每6--8小時一次,一天最多4次,一天最大劑量不超過2400毫克。不超過最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此不適用于有脫水癥狀的病人。同時,布洛芬通過腎臟排泄,腎臟功能不好的患者要謹慎使用。布洛芬的不良反應還包括會誘發哮喘。

持續高燒不退,可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。交替使用時,兩種藥物各自每天最多使用次數不變。兩種藥物同時使用時,間隔兩小時。

需注意的是,當一天只需要服用兩三次退燒藥就能退燒時,建議選擇單一退燒藥,因為每增加一種藥品,就會使得吃錯藥的風險增加一倍。因此能用一種退燒藥控制發燒時,不要交替使用兩種。另外,使用退燒藥時要多喝水,加快排泄進程有利于帶走體內的熱量。同時,使用降溫藥的同時也需要配合物理降溫,像洗溫水澡或溫水毛巾擦拭全身,但不要用酒精擦拭,尤其是兒童,酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致酒精中毒。

 

 

 

 

 

 

                                                                                   

                                             

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